MYALGIE
 chronische Myalgie, Myago

Der Begriff Myalgie oder Myago bezeichnet einen M uskelschmerz.

Wer von uns hat nicht schon einmal einen vorübergehenden Mus kelschmerz (Myalgie) gehabt, sei es nach einer intensiven sportlichen Betätigung oder auch im Rahmen eines grippalen Infektes oder auch in Form eines Mus kelkrampfes.

Bei einem Muskelkrampf kommt es, zunächst ohne erkennbare Ursache, zu einem schlagartig einsetzenden, heftigen Zusammenziehen und damit Verhärtung eines Mus kel s oder einer Mus kel gruppe, verbunden mit einem starken lokalen (= örtlichen) Mus kelschmerz. Ein Mus kelkrampf kann sowohl während als auch nach körperlicher Belastung auftreten, überwiegend aber nachts (Cram pus noctu rni).

Theoretisch kann eine krampfbedingte Myalgie in jedem Mus kel auftreten, am häufigsten sind jedoch die Wad en mus kel n betroffen, gefolgt von den sog. Fußheber mus kel n am Schienbein vorne.

Ein Kram pf lässt sich oft relativ schnell lösen wenn der betroffene Mus kel stark angespannt wird. Dies wird z.B. bei einem Wadenkrampf erreicht, wenn man aufsteht und ein paar Schritte geht.

Die Ursache für diese Myalgie (Myago) ist eine lokale Stoffwechselstörung im Mus kel.

Am häufigsten kommt es zu einer Myalgie bzw. zu einem myalg ischen Synd rom (= Myalgie als Krankheitszeichen) als Folge einer reflektorischen Übererregung, die von gestörten Ner venwurzeln der Wir belsäule ausgehen. Betroffen ist dabei hauptsächlich die Lendenwir belsäule (Lendenwirbelsäulensyndrom, Lumbago), aber auch die Halswir belsäule (Halswirbelsäulensyndrom). Die Myalgie entsteht dabei durch eine Verkrampfung der Muskula tur, im extremen Falle entsteht ein Muskelhartspann.

Ein mehr diffuse Myalgie herrscht bei einer Muskelen tzündung (Myosit is) vor. Diese tritt hpts. infolge einer Grundkrankheit auf. In diesem Zusammenhang wären zu nennen:

Eine generalisierte (= den ganzen Körper betreffender) Myalgie kommt auch bei der Fibromyalgie (www.fibromyalgie.at) vor.

Der Vollständigkeit halber sei auch die Myalgie (Myago) im Rahmen einer Infektion (z.B. Grippe) erwähnt, dieser klingt in der Regel aber spontan (= ohne spezifische Behandlung) wieder ab.

Die Therapie muß natürlich zunächst gegen eine bestehende Grundkrankheit gerichtet sein. Verbleibt dennoch eine Myalgie, so kann eine spezielle Schmerztherapie eingeleitet werden.

Akut und subakut können bei einer Myalgie (Myago) zunächst (vorwiegend) peripher wirkende Analgetika (= Schmerzmittel, die am Ort der Schmerzentstehung wirken) eingesetzt werden, insbesondere sog. nicht steroidale Antirheumatika (= Rheumamittel), aus dieser Gruppe möglichst langwirkende und magenschonende wie z.B. Mobec®. Besonders magenschonend und auch entzündungshemmend sind die sog. COX-2 Inhibitoren, z.B. Parecoxib (Dynastat®) oder Etoricoxib (Arcoxia®), allerdings scheint diese Stoffgruppe mit einem Herz-/Kreislauf-Risiko verbunden zu sein, zumindest bei längerer Therapiedauer. Es bleibt abzuwarten, ob Parecoxib und Etoricoxib nicht auch noch vom Markt genommen werden, wie schon andere Mittel dieser Stoffgruppe zuvor.
Bei stärkeren schmerzhaften Muskelverspannungen können darüber hinaus auch Muskelrelaxanzien (= Mittel zur Muskelentspannung) (z.B. Norflex®, Mydocalm®) verordnet werden. 

Eine sehr wirksame Methode ist bei einer Myalgie (Myago) die therapeutische Lokalanästhesie mit einem langwirkenden örtlichen Betäubungsmittel (Lokalanästhetika). Die einfachste diesbezügliche Therapie besteht in der örtlichen Infiltration der betroffenen Muskula tur. Je nach segmentaler Ausdehnung reichen ca. 5-10 ml Bupivacain 0,25% bis 0,5% völlig aus. 
Als nächst höhere Therapiestufe können wiederholte Blockaden (Betäubungen) der den Schmerzbereich versorgenden Ner ven durchgeführt werden, je nach Lokalisation der Myalgie auch kontinuierlich mit Katheter. 
Dabei wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht „aufgeschnitten“ werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das örtliche Betäubungsmittel völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. 
Das örtliche Betäubungsmittel wird bei dieser Behandlung so dosiert, dass die grobe Kraft erhalten bleibt (bei gleichzeitiger Hemmung der Schmerzreizleitung), damit begleitend krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich bleiben. 
Dass die schmerzlindernde Wirkung i.d.R. über die eigentliche Behandlungszeit hinaus anhält, ist u.a. darauf zurückzuführen, daß bei dieser Blockadebehandlung auch die sog. vegetativen Ner ven betroffen sind, woraus eine sehr deutliche Durchblutungssteigerung resultiert. Dies ist der Grund, warum diese Behandlungsmethode besonders bei einer Myalgie, die durch entzündliche Prozesse (z.B. Myosit is) entstanden ist, hilfreich ist. Die Durchblutungssteigerung führt darüber hinaus auch zu einer Muskelentkrampfung.

Aktualisiert:  28.05.05
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